国際ビジネス専門学校・高等課程
*
印は必須項目です。必ず記入してください。
*
名前
※全角漢字
*
ふりがな
※ひらがな
*
性別
男性
女性
*
郵便番号
（例：123-4567）
*
住所
（例：東京都小平市小川東町５−２１−１４） ※全角入力
アパート・マンション名
（例：啓倫マンション１０１号室） ※全角入力
*
電話番号
（例：03-1234-5678）※半角入力
ＦＡＸ番号
（例：03-1234-5678）※半角入力
e-mailアドレス
（例：keirin@keirin.co.jp）※半角入力
学校名
※全角入力
学年
選択してください
中学生
高校生
大学生
短大生
専門学生
社会人
留学生
その他
年生
※半角入力
*
卒業年度
西暦
年度
※半角入力
卒業見込
卒業
資料請求
資料請求希望する
ご意見やご質問
●
体験入学・オープンキャンパス・公開授業
希望の方はこちらにご記入下さい
体験入学・オープンキャンパス・公開授業
希望日を入力してください
（複数選択可）
キーボードのcontrol(ctrl)を
押しながら選択すると複数選択できます
Macの方はコマンド(リンゴマーク)を
押しながら選択してください
2010年6月19日（土）
2010年7月24日（土）
2010年8月2日（月）
2010年8月23日（月）
2010年9月11日（土）
2010年9月25日（土）
2010年10月9日（土）
2010年11月13日（土）
2010年11月27日（土）
2010年12月4日（土）
2010年12月11日（土）
ペア参加者がいる場合は
その方のお名前をご記入下さい
名 前：
※全角漢字
ふりがな：
※ひらがな
性 別：
男性
女性
名 前：
※全角漢字
ふりがな：
※ひらがな
性 別：
男性
女性
名 前：
※全角漢字
ふりがな：
※ひらがな
性 別：
男性
女性
●
学校見学
希望の方はこちらにご記入下さい
学校見学希望日
西暦
年
月
日
希望時間
時頃
